保险法快速理赔

保险法快速理赔

快速理赔

针对“投保易理赔难”的怪象，2009年2月28日修订的新保险法就有关理赔时间的首次分节点做出明确规定，这是我国保险法的一大重要突破。有媒体大致把这些规定简单地概括为1、3、10、30、60几个数字，有了这几个数字的撑腰，对于理赔速度的改进是大有可为的。

“1”代表着“一次性书面告知”。新保险法第23条规定，保险事故发生后，投保人、被保险人或受益人提出索赔时，保险公司如果认为需补交有关证明和资料，应当及时一次性通知对方。这在以往的保险法中并没做出明确规定，造成了保险公司三番两次以客户资料不齐全为借口，故意拖延理赔时间的现象。

“3”和“10”代表着保险公司如果明确认定属于理赔范围的，必须在赔付协议达成后10天内支付赔款；认定不属于保险责任的，要在核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。这避免了某些保险公司在允诺出险后，却迟迟不予支付赔款的现象。

“30”代表着保险公司在收到客户的索赔申请后，在30天内做出核定（另有约定的除外），并应将核定结果书面通知被保险人或者受益人。这意味着保险公司不能再以准备材料、正在审查为由无限推迟理赔时间。

“60”代表着保险公司自收到客户索赔申请和有关证明、资料之日起60天内，无法确定赔偿或者给付保险金的数额时，要遵循先行支付原则，也就是先将能够确定的数额支付，待确定最终理赔数额后，再进行相应差额支付。这意味着保险公司不能再像以往一样，以无法确定赔款数额，一再把理赔工作押后。

“保险业作为一个新兴的行业引入我国市场，短短20多年来的发展有目共睹，其它国家则苦心经营了400多年，所以我国保险业在运行中的瑕疵是难以避免的。就好比我们的小孩儿犯错了，我们只能在实际中去告诉他该怎么做，让他在这过程中慢慢去领悟。”从业资格达到10年之久的某业内人士指出。

保险公司明修栈道 代赔机构暗度陈仓

对于保险公司为什么会出现拖延赔偿的行为，业内人士主要归结为两点：一是保险公司自身的盈利需要；二是外来因素所导致，比如代赔机制。

据悉，有某保险公司职员把所在的保险公司告上法庭，除了追讨应属于自己的利益外，更爆出保险公司拖赔现象为的是给公司拉长盈利时间。据该职员所陈述的，绝大多数保险公司都把资金存入银行作为保险公司的固定收入来源，由于保险公司使用的是大额协议存款，利率基本都在8%左右，所以当有客户需要出险时，保险公司总是以各种各样的借口拉长理赔的时间，毕竟能拖一天，就意味着能多产生一天的利率，而此期间保险公司是不会支付给客户任何利息的。

此外，某些保险公司顾及到公司上下的福利，让年底账目做得漂亮，会有意积压一部分案件。尤其是年底的时候，拖赔现象更是屡见不鲜。他们会把这些积压的案件压到第二年的一季度进行集中的处理，这当中以车险最为集中。

“其实有时候拖赔也并不是我们所乐意见到的，毕竟在某种意义上来说，我们也是受害者。”某保险经理说道。据了解，尤其是在处理车险的时候，由于为了方便客户，某些车厂或是4S店向车主提供一条龙服务，其中包括保险代赔服务。就是说被保险人不向修理单位直接支付修理费用，而是委托修理单位直接向保险公司索赔，索赔所得赔款冲减被保险人应交的修车款。这当中很多车厂或是4S店借此良机趁机揩油，故意扩大事实，施行“骗保”手段，这给保险公司的相关理赔工作带来了一定的难度。为了避免被“骗保”，保险公司就会花更多的时间与精力去进行事实的勘察，也就造成了理赔时间的滞后。