泰康人寿住院费用补偿型医疗保险(社保B款)
一、泰康人寿住院费用补偿型医疗保险(社保B款)产品介绍
产品全称:泰康人寿住院费用补偿型医疗保险(社保B款)
产品类型:主险
险种类别:商业医疗保险
所属公司:泰康人寿保险股份有限公司
投保年龄:18周岁—59周岁,续保至64周岁
缴费方式:年缴
保险期限:一年,续保至64周岁
二、泰康人寿住院费用补偿型医疗保险(社保B款)产品特色
1.对社会基本医疗保险的有效补充。
2.以低保费投入,获取医疗费用的高额补偿。
3.无免赔额。
4.无论因意外或疾病住院治疗,均可报销合理费用,报销比例高。
5.包含部分门急诊费用的报销。
6.报销范围更宽,增加“基本医疗保险”规定的自费医疗费用报销。
7.保险责任延续,人性关怀。对保险期间内发生且延续至合同到期日后30天内的住院治疗,同样可以报销。
三、泰康人寿住院费用补偿型医疗保险(社保B款)保障责任
1.被保险人不幸因意外伤害或疾病在“定点医院”住院治疗及其前后15天内同因门急诊所产生的合理医疗费用,在扣除基本医疗保险支付的金额后,剩余部分按90%报销。
2.每次住院前后发生的门急诊医疗费用最高报销2000元。
3.其中自费医疗费用最高可达该次住院医疗费用的25%。
4.累计报销金额最高为本合同的保险金额。
四、泰康人寿住院费用补偿型医疗保险(社保B款)投保示例
例:王先生今年30周岁,投保《泰康住院费用补偿型医疗保险(社保B款)》;
保险金额10000元,年缴保险费694元。
王先生可享有如下利益:
1.无论意外或疾病在“定点医院”住院,在扣除基本医疗保险支付的金额后,医疗费用(含住院前后15天内同因门急诊所产生的医疗费用)报销90%,每年累计报销金额最多10000元;每次住院前后发生的门急诊医疗费用最高报销2000元;其中自费医疗费用最高达合同规定范围内的医疗费用的25%。
2.假设王先生因病住院治疗,在定点医院实际发生的医疗费用16600元,住院医疗费用15600元,住院前后的门急诊费用还有1000元。
住院医疗费用中:属于基本医疗保险内的医疗费用为12000元,基本医疗保险支付8900元,个人自付3100元;此外,基本医疗保险规定的自费医疗费用3000元;其它费用(空调费、膳食费等非医疗费用)600元。
按保险合同应报销金额:(15600+1000-600-8900)×90% = 6390元
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