自杀

1．严重的自杀意念或自杀征兆；

2．自杀未遂。

当今，在美国每年有2万5千到3万5千人死于自杀；并且年龄是在15岁到25岁的年轻人常企图自杀。为什么要了解自杀？因为任何一个人都能够阻止企图自杀的人打消自杀念头。

1．大多数自杀者和自杀未遂者对孤独、无价值感、无助和忧郁等情绪有强烈的反应。

2．企图自杀者常常表达这些感受以向别人发出求助信号。

3．如果可以给这些人提供有效的帮助，那么许多自杀行为可以预防。

自杀

1．目前没有解决问题的方法；

2．尝试过解决问题但未成功。

许多人在没有遇到特殊危险的情况下或在没有刻意产生自杀行为的情况下却走向了死亡。

这些人酗酒、滥用药物或酒精、忽视严重的疾病。他们会走向死亡是因为他们与自杀者一样有着精神方面的困扰。

一些紧迫的环境会让人们产生自杀的想法。

1．抑郁：这是导致自杀最主要的原因。抑郁是由个体缺失、遗传、或身体内的生化反应造成的。对患有抑郁症的人来说，生活太辛苦，并且对平时喜欢的事提不起兴趣。

2．危机/冲动：生活上的一些变化例如失去亲人、工作或生气、受到挫折都会使人们在没有仔细思考就冲动地产生自杀行为。

3．衰老/疾病：老了以后会有不断增加的病痛、无法自立、没有经济收入、失去尊严，一想到这些就觉得非常可怕。所以自杀在这时也许是一个最好的选择。

4．药物/酒精：药物或酒精滥用可以降低人的自控能力并导致自杀行为和自毁行为。

以上情况若有任何几种同时发生都将特别危险。

所有的人群都有可能：老人、年轻人；富人、穷人；男人、女人；不分种族，不论宗教。

1．自杀未遂：女性企图自杀的比例要大于男性。女性自杀往往使用比较温和的方式如巴比妥酸盐、药物或毒品。据统计，正值青春期的女孩或有感情问题的年轻女性更易有自杀未遂情况。

2．自杀成功：男性自杀成功的比例要大于女性。男性自杀往往使用比较快速和暴力的方式如使用枪支、上吊等。

据统计，高自杀率人群集中在年龄超过85岁的老年人。令人痛惜的是，自杀死亡人数最多的群体集中 在年龄为20岁到24岁的年轻人。任何一个人，任何年龄，都有可能自杀。

自杀

1．老年群体：孤独，作为产生自杀最主要的因素，是老年人最重的负担。疾病和经济困难也是老年人要面临的问题。

2．年轻人、大学生：他们常常因无法改变这个世界而对此心灰意冷。并且他们不愿接受家庭给他们的旧观念和旧标准。

3．职员、商人：这些人看似十分成功，其实他们的内心却相当的苦闷和失落。他们很少与家人在一起，有着无法忍受的工作压力可却没有办法休假。

4．美国土著人：在一些土著人保留地自杀率是国内的五倍。这个数据反映了当今印第安人贫穷、疾病泛滥的痛苦生活。

5．少数民族：由于文化差异再加上经济贫穷，少数民族的社会和家庭状况使他们有一些很严重的问题，犹太人地区尤其明显。

6．儿童：年龄在5岁到14岁的儿童自杀率几乎是前十年的两倍。自杀者都失去亲人并且无法得到充分的情感支持。

自杀

1.与可能自杀的人讨论自杀将诱导其自杀

事实上一般应该和可能自杀的人讨论自杀。与一个想自杀的人讨论自杀将可能使其产生相信的感觉，能够帮助他们正确处理一些重大问题，并缓解他们的压力，愿意花时间重新获得控制。

2.威胁别人说要自杀的人不会真正自杀

事实上大量的自杀身亡者曾经威胁过别人或者对他人公开过自己的想法。

3.自杀是一种不合理的行为

事实上从自杀者的角度看，几乎所有采取自杀行动的人都有充足的理由。

4.自杀者有精神疾病

事实上仅有小部分自杀未遂者或自杀成功者患有精神疾病。他们大多数人是处于严重的抑郁、孤独、绝望、无助、被虐待、受打击、深深的失望、失恋或者别的情感状态的正常人。

5.想要自杀的人是真的想死

事实上很多人并不想死，他们只是想要逃离那个令人无法忍受的境遇，大部分曾经想过要自杀的人现在都很高兴他们还活着。他们说当时他们并不想要结束自己的生命，他们只是想终止自己的痛苦。

6.自杀发生在家族中，具有一定的遗传倾向

事实上自杀倾向没有遗传性，它是习得的或者是情境性的。

7.想过一次自杀，就会总是想自杀

事实上大部分人只是在他一生中的某个时候产生自杀企图，在这段时间里，他们要么克服这种想法，要么寻求帮助，要么死亡。如果他们自己能够从短时的威胁中恢复过来，学会适应与控制，就会使自己的生活丰富多彩。

8.一个人自杀未遂后，自杀威胁可能结束

事实上自杀最危险的时候可能是情绪高涨时期，当想自杀的人严重抑郁后变得情绪活跃起来的时候。一个危险的迹象是在抑郁或者自杀未遂后出现“欣然”期。

9.一个想自杀的人开始表现慷慨并和他人分享个人财产，表明这个人有好转和恢复的迹象

事实上大多数想自杀者在情绪好转后，才有精力开始作出一定的计划，安排他们的财产。这种个人财产的安排有时类似于最后愿望与遗嘱。

10.自杀总是一种冲动行为

事实上有些自杀是冲动行为，另一些则是在仔细考虑之后才实行的。

自杀作为一种复杂的社会现象，学者们对其分类有不同的看法。美国国立精神卫生研究所自杀预防研究中心分类为“完全性自杀（CS）、自杀企图（SA）、自杀观念（SI）“Bowsell（1963）把自杀分为“自杀姿态、矛盾的自杀企图、严重的自杀企图、完全性自杀“。其他分类有：习俗性自杀、慢性自杀、疏忽性自杀、不完全放意性自杀、精神病性自杀等。根据自杀的结果，一般分为自杀意念、自杀未遂和自杀成功三种形态。

19世纪末，法国社会学家涂尔干因其对自杀原因的解释和分类信受学者的重视。涂尔干认为，自杀并不是一种简单的个人行为，而是对正在解体的社会的反应。由于社会的动乱和衰退造成了社会一文化的不稳定状态，破坏了对个体来说是非常重要的社会支持和交往。因而就削弱了人们生存的能力、信心和意志，这时往往导致自杀率的明显增高。涂尔干还依社会对个人关系及控制力的强弱，把自杀分为四种类型。

1．利他性自杀

利他性自杀指在社会习俗或群体压力下，或为追求某种目标而自杀。常常是为了负责任，牺牲小我而完成大我。如屈原投身泪罗江，以死唤起民众的觉醒；孟姜女哭长城，殉夫自杀；疾病缠身的人为避免连累家人或社会而自杀等。这类自杀者的共同心理是死是有价值的，是唯一的选择。涂尔干认为在原始社会和军队里这类自杀较多。在现代社会里越来越少。

2．自我性自杀

自我性自杀与利他性自杀正好相反。指因个人失去社会之约束与联系，对身处的社会及群体毫不关心，孤独而自杀。如离婚者、无子女者。涂尔干认为这类自杀在家庭气氛浓厚的社会发生机会较低。

3．失调性自杀

失调性自杀指个人与社会固有的关系被破坏。例如，失去工作、亲人死亡、失恋等，令人访惶不知所措而难以控制而自杀。

4．宿命性自杀

宿命性自杀指个人因种种原因，受外界过分控制及指挥，感到命运完全非自己可以控制时而自杀。如监犯被困的密室中、宗教徒为主而献身。

中国学者把自杀分为情绪性自杀和理智性自杀两类。

情绪型自杀常常由于爆发性的情绪所引起，其中由委屈、悔恨、内疚、羞惭、激愤、烦躁或赌气等情绪状态所引起的自杀。此类自杀进程比较迅速，发展期短，甚至呈现即时的冲动性或突发性。

理智性自杀不是由于偶然的外界刺激唤起的激情状态导致的，而是由于自身经过长期的评价和体验，进行了充分的判断和推理以后，逐渐地萌发自杀的意向，并且有目的、有计划地选择自杀措施。因此，自杀的进程比较缓慢，发展期较长。

在有关自杀的研究中，自杀的传染性是一个受重视的现象。不少研究都介绍过因影视、广播等媒体详尽报道一些自杀事件，而使社会上自杀或企图自杀者增加的事实。日本曾出现一位走红女演星跳楼自杀事件，此后的几个月中，连续不断出现采用类似方式而自杀的事件，其中女学生居多；筑波大学发生过一男性教师从理工大楼7层跳楼自杀，一年中在同一地方先后以同样的方式自杀3人。

研究表明，自杀的模仿性现象及潜意识引导确实存在。对1973年～1979年美国电视报道自杀事件的研究报告指出，电视报道自杀事件确能导致青少年自杀率上升，越多媒体报道，内容越详尽，则引致自杀率上升幅度也越大。青少年女性自杀率上升约13％，男性上升5％.

学者们认为最容易引发模仿性自杀的新闻报道有以下特征：详细报道自杀方法；对自杀而引致的身体伤残很少提及；忽略了自杀者生前长期有心理不健康的问题；将引发自杀的原因简单化；自杀者知名度高，社会影响大；使人误认为自杀会带来好处等。

为减低自杀的传染现象，学者们强调大众传播媒介注意在报道自杀事件时应该持谨慎态度，应尽量指出自杀者实际有很多其他可以选择的途径，自杀不是唯一出路，以便尽量减少那些有自杀意念的人认为自杀是一种正确处理困难的方法，自杀是一种可以理解的选择。

自杀不是突然发生的，它有一个发展的过程。日本学者长冈利贞指出，自杀过程一般经历：产生自杀意念～下决心自杀～行为出现变化+思考自杀的方式～选择自杀的地点与时间～采取自杀行为。对于不同年龄、不同个性、不同情境下的人，自杀过程有长有短。

一般把自杀过程分为三个阶段：

1．自杀动机或自杀意念形成阶段

表现为遇到难以解决的问题，想逃避现实，为解脱自己而准备把自杀当作解决问题的手段。

2．矛盾冲突阶段

产生了自杀意念后，由于求生的本能会使打算自杀的人陷入生与死的矛盾冲突之中，从而表现出谈论自杀，暗示自杀等直接或间接表现自杀企图的信号。

3．自杀行为选择阶段

从矛盾冲突中解脱出来，决死意志坚定，情绪逐渐恢复，表现出异常平静，考虑自杀方式，做自杀准备。如买绳子，搜集安眠药等。等待时机一到，即采取结束生命的行为。

自杀

一级预防：一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。

二级预防：二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境，打消自杀念头。

三级预防：三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。

自杀

自缢就是民间说的上吊。对此类自杀者的捡救措施是：

1. 脱开缢套：即发现自杀者吊于高处，应马上抱住她的身体向上抬高，解除绳套。如自杀者是平卧的，也应立即解开绳套；

2..抢救：即将自杀者平放取仰卧位进行人工呼吸和体外心脏按摩。方法为：双手向下重叠放于自杀者胸骨左侧心前区用力下压，每压四次做一次口对口的人工呼吸(一只手捏住自杀者双侧面颊使其口张开，另一只手捏住自杀者的鼻子，用力向口内吹气)，反复进行，直至恢复心跳；

3. 加强护理：即自给者复生后应注意观察具体温、脉搏、呼吸及血压的变化，在其清醒之后要应给予心理安慰。

对切刺自杀者的救助

切刺自杀就是用刀子等锐器自杀。对这类自杀者应迅速止血。较大的出血可往伤口内填塞无菌纱布，再将侧上肢高举过头部做支架，施行单侧加压包扎。四肢较大的出血可用结扎止血带止血。

使用止血带止血要注意：动脉出血或动脉静脉混合出血，止血带要扎在受伤肢体的近心端，单纯静脉出血，止血带要扎在肢体的远心端；每30分钟松解止血带一次，以防出现肢体坏死。还可用指压止血法，即按压受伤动脉的近心端，阻止血流。如前额及头皮出血，应压迫应于耳前下领关节处的颠动脉；如颜面部出血，应按压下领角前方1.2厘米处；上肢出血，应压迫锁骨下动脉位于锁骨上凹内1/3处，或压迫股动脉；下肢出血，应压迫位于腰股沟韧带中点搏动处的股动脉。初步止血后应送医院作进一步处理。

对头部撞击自杀者的急救

发现这类自杀者应迅速送医院。医生应检查有无颅脑损伤及急性颅内血肿，瞳孔是不是等大等圆，伤口渗出物中有无脑脊液，脑组织是否膨出，目、鼻腔有无出血或脑脊液流出，颅骨有无凹陷性骨折，病人有无喷射性呕吐、头痛等颅内压增高症状，有无意识障碍等，进行针对性治疗。遇有开放性骨折，不可将露出伤口的骨端复位，以免造成神经、血管的损伤。条件不允许处理伤口时，要先用无菌纱布覆盖伤口。如需搬运或转送，必须先行固定、止痛。

对农药自杀者的救助

农药自杀的常见类型：

急性有机磷农药自杀这类农药有剧毒的甲胺磷、甲基对硫磷

(甲基1605)等；中等毒性的敌敌畏、乐果、甲基内吸磷(甲基1059、4044)等：低毒性的敌百虫、马拉硫磷（4049）等。一般口服中毒者在0.5小时出现症状，轻者表现为头晕、头疼、出汗、恶心呕吐、腹痛、呼吸困难、面色青紫、视力模糊、瞳孔缩小、流口水等；中度者表现为四肢、面部肌肉颤动、呼吸减弱、气短、全身动作不灵活、脉搏加快、血压升高，可出现胡言乱语，部分中毒者会有轻度的意识障碍；重度者表现为头晕痛、发烧、烦躁不安、全身无力、抽搐、大小便失禁、昏迷。

急性有机氯农药中自杀

这类农药有六六六、滴滴涕、氯丹等。一般口服中毒者在短时间内出现轻度中毒，表现为头晕、头痛、全身无力、出汗、恶心、留口水，偶有视物不清及肌肉震颤；中度中毒表现为呕吐、肚子疼、全身抽搐震颤、视物模糊及呼吸困难；重度中毒表现为舌唇麻木、面部麻木、发烧、多汗、血压下降、心律不齐、心动过速、全身青紫、呼吸极度困难，还会出现中枢神经系统症状，晚期可出现无力性麻痹、强直性痉挛，严重中毒者可在1一2小时内死亡。

除草剂中毒常见的除草剂有氯菊脂、漠哦氢菊脂、环菊脂等。

对农药自杀者应采取以下抢救措施：

判断中毒物的种类

早期发现中毒者的人在将其送医院前应尽量发现、查找并带上中毒农药的包装瓶或有关容器，另可根据中毒者口中的气味辨别中毒物的种类，如有机磷杀虫剂中毒，中毒者口中有大蒜味。

清除毒物，防止继续吸收

可让轻度中毒且有意识者喝淡肥皂冰催吐。对有机磷中毒者应灌服500-1500毫升1%-5%浓度的碳酸氢钠水(注：对敌百虫中毒者不可灌服碳酸氢钠冰)。各类中毒者均应在4小时内送医院洗胃(但不包括强酸强碱或其它腐蚀剂中毒者)，然后进行解毒处理。

应用解毒剂解毒

解毒剂的作用主要为中和、吸附，与毒物结合而去除毒性。解毒剂有中和剂、吸附剂、通用解毒剂3种。中和剂主要有醋酸、食醋等，食入强碱中毒者可口服1%的醋酸或稀释的食醋以中和酸碱度(但碳酸盐中毒者禁用)，还可服用氧化镁、氢氧化铝凝胶等弱碱性药物进行中和。吸附剂主要有药用炭、植物炭(即一般的草木灰)，用于吸附食入的有机和无机毒物。可以15-30克植物炭倒入一碗温开水中，搅拌混匀后让中毒者喝下或用胃管灌入胃内，随后用催吐药或洗胃法将吸附毒物的植物炭排出体外，或再给一些盐类泻药促使已进入肠内的其余毒物瓜肠道排出。通用解毒剂有干草、绿豆、大黄、茅根等，将其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐药的患者。

对灭鼠药物自杀者的抢救

灭鼠药物自杀的类型：

氟乙酰胺灭鼠药自杀

氟乙酷胺又称厂1081。为有机氟灭鼠药。口服30-120分钟后出现症状，主要表现为头痛、恶心、呕吐，严重中毒者出现烦躁不安、全身肌肉强直性痉挛、抽搐、血压下降、昏迷，可于2－4小时内死亡，多死于为心力衰竭。

磷化锌灭鼠药中毒自杀

磷化锌又称磷化二锌。主要症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、咳嗽等，严重者表现为抽搐、呼吸困难、肺水肿、昏迷，多死于呼吸衰竭。

氟类灭鼠药中毒

氰类灭鼠药因含氰(cN-)而有剧毒。中毒后表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、口角流涎、呼吸短促、神志不清、全身痉挛、角弓反张、大小便失禁及昏迷等。多死于呼吸麻痹，心跳骤停。

氯化苦灭鼠药自杀

氯化苦又称三氯硝基甲烷，可经呼吸道或消化道中毒。由于具有强烈的刺激气味，经口服中毒者不太多见。中毒后表现为气急、胸闷、头痛、头晕、腹痛、腹泻，严重者土现肺水肿、呼吸困难、昏迷及休克等，多死于呼吸衰竭。

对灭鼠药物自杀者应采取以下抢救措施：

食入中毒者应用0.5%硫酸铜溶液洗胃，或用硫酸钠导泻。可用糖皮质激素防止肺水肿(忌用脂肪类食物和油类泻药，以免增加毒物吸收)。控制出血可用静脉注射维生素K1，每次10-20mg，每日3次，持续3~5日，饱可用糖皮质激素。

对催眠及镇静药物自杀者的抢救

这类药物主要分苯二氮卓类(安定及安定的化合物)、氯丙嗪类(氯丙嗪、奋乃静)两类。过量服用这类药物可引起中毒死亡。遇到这类中毒者应正确判断毒物的种类、数量、服毒的时间，及时抢救。

抢救要有针对性：精神药物、镇静催眠约中毒可给中枢兴奋剂及复苏剂，氯丙嗪中毒应及时给抗癫痫药物，三环抗抑韶药物中毒可注射毒扁豆碱治疗

(此种治疗应防止癫痫发作)。要采取必要的措施，防止出现循环及呼吸衰弱、合并感染、血压升高等。同时应进行洗胃或导泻，洗胃的溶液应视毒物的种类而定。最后可根据需要进行肾脏排涂、保肝治疗。

对跳楼自杀者的救助

拯救关键：止血、骨折固定、维持正常呼吸

拯救方法：

查看落下地点有助于判断伤势的严重程度，小树丛、雪地、草坪、车辆、锌皮屋顶甚至路灯等缓冲物都有可能减轻伤势。

确认骨折：如果局部红肿，起“大包”，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见“咔嚓”的响声，腿无法站立，上肢无法提起物体，便有骨折怀疑，应先按骨折包扎处理，以免引起严重后果。

简易固定：用夹板、绷带、棉花垫和三角巾合理包扎，固定伤处。书刊、纸板、木棍、树枝等皆可作为固定骨折所用的夹板，绷带和三角巾则可用破旧衣服、床单撕成条状代替。

脊椎骨折应极其小心：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而随意搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，用三角巾固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成终生截瘫。

安全搬运：如果没有担架，可用绳索、被服制成结实的临时担架。由3～4人合成一组，将病人移上担架，病人头部在后，脚在前，抬担架的人脚步、行动要一致，使病人保持在水平状态。

未遂后遗症：四肢、骨盆可因粉碎性骨折、严重关节损伤而致残。脑外伤后遗症等。

死亡原因：多发性骨折、颅脑损伤、内脏损伤

对触电自杀者的救助

对此类自杀者的抢救措施是：

1．脱离电源。即尽快切断电源，如关闭电门、拉下电闸、用干燥的木棒或竹竿将电线挑开、用干燥的绳子套在触电者身上将其拉离电源。不可用手直接接触带电者的身体；

2．现场抢救。即触电人脱离电源后，应使其仰卧，触电者心跳、呼吸变慢、弱或停止时，应进行人工呼吸及体外帅脏按摩；

3．复生后应进一步进行治疗。

对煤气中毒自杀者的救助

拯救关键：及时有效给氧

管道煤气和液化石油气等天然气不是一氧化碳，毒性并不高，所以不会出现一氧化碳中毒。高浓度天然气使人昏迷的原因，是空气中氧含量过低产生的窒息。但天然气泄漏有着相当大的危险，那就是爆炸。

拯救方法：

1.立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。

2.发现煤气泄漏，不能开灯，不能打开抽油烟机，因为按动开关可能会产生电火花，引起爆炸。

3.冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房，因为衣服可能有静电，产生电火花。

4.将病人脱离中毒环境，给予吸氧或呼吸新鲜空气，但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2～3小时就会好转。

5.呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。

6.中、重度中毒病人在急救后，及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗，以防止严重并发症和后遗症的发生。

对溺水自杀者的救助

拯救关键：恢复心跳呼吸

人入水后，会本能屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，被迫进行深吸吸而使水进入呼吸道和肺泡，一般4～5分钟或6～7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。

另外，投水和溺死不仅限于江河湖海，也有把头伸到脸盆或洗衣机自杀的例子。

拯救方法：

1. 迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。

2.救出水后，立即清除口鼻内的污泥、呕吐物，保持呼吸道通畅。牙关紧闭者按捏两侧面颊用力启开。呼吸微弱或已停止时，立即口对口呼吸和心脏挤压。进行口对口人工呼吸的时间要长，不要轻易放弃，并可给予吸氧和保暖。

3.不要强调“控水”，头置于侧位时口腔中的水即能流出。大多数溺水者并非是喝大量的水而窒息，而是因气管呛入少量的水呈“假死”状态。所以“让患者吐水”没什么实际意义。

4.如需“控水”，溺水者应取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上(救护人员一腿屈膝)，让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其背部，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出，然后帮助其平卧，头侧向一边，等待进一步抢救。

5. 恢复心跳呼吸后，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方面摩擦，以促进血液循环。重者送医院进一步诊治。

未遂后遗症：肺水肿、脑水肿等。

死亡原因：呼吸受阻，发生窒息

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