保险理赔稽核

【保险理赔稽核】对保险公司承办保险标的 发生保险事故损失后进行赔偿情况的监督检 查。 稽核的主要内容:①检查理赔档案是否齐 全完备。有无出险通知单，被保险人事故报告 损失清单、查勘报告、出验证明、现场照片、 保单抄件、赔款计算书等。②检查定案估损是 否准确，责任确定是否符合条款规定。③赔款 计算情况是否正确合规。④审批手续是否齐 全。⑤检查拒赔案件的拒赔理由是否充分，有 无该赔不赔的现象。⑥检查有否以赔谋私。